Гепатологічні клінічні показання
Використання методів терапевтичного аферезу в терапії підтримки печінки є важливим для усунення нерозчинних токсинів з кровотоку. При використанні додатково до процедур діалізу, які видаляють розчинні патогени, потреби пацієнта можуть бути всебічно задоволені.
Існує дві основні категорії печінкової недостатності: гостра та гостра хронічна. Гостра печінкова недостатність - це синдром, при якому у пацієнта без наявного захворювання печінки відбувається порушення та швидка втрата функції печінки. На відміну від цього, гостра хронічна недостатність печінки визначається як гостре погіршення функції печінки у пацієнтів, які, як відомо, мають основне компенсоване хронічне захворювання печінки або стабільний компенсований цироз.1
Основними причинами гострої печінкової недостатності є інфекції (в основному гострий вірусний гепатит), токсини або лікарські засоби (особливо ацетамінофен); подальшими причинами є серцево-судинна недостатність та порушення обміну речовин.1
Prometheus® підтримувальна терапія печінки застосовується за різними показаннями при гострій та гостро-хронічній недостатності печінки під час очікування пацієнтами трансплантації або відновлення функції печінки.2,3
Гепаторенальний синдром
У пацієнтів з цирозом печінки розвивається прогресуюча дисфункція кровообігу, що може спричинити затримку ниркової рідини, асцит та дилюційну гіпонатріємію і, нарешті, призведе до гепаторенального синдрому (ГРС).
ГРС II типу характеризується повільно прогресуючою нирковою недостатністю та рефракторним асцитом, тоді як ГРС I типу - це гострий стан, що характеризується швидко прогресуючою, функціональною нирковою недостатністю. ГРС I типу , як правило, запускається подією, що прискорює процес, і пов’язаний з поліорганним та багатосистемним збоєм.4,5
Печінкова енцефалопатія
Гостра печінкова енцефалопатія - це нервово-психічний синдром, який часто асоціюється з фулмінантним гепатитом. Важка печінкова недостатність може призвести до перевантаження крові пацієнта токсинами. Більшість цих токсичних речовин зв'язані з альбуміном. Як відомо, вони відіграють ключову роль у патофізіології важливих ускладнень печінкової недостатності, наприклад у печінковій енцефалопатії.6,7
Рефракційний холестатичний свербіж
Сверб - це ускладнення холестазу, яке може бути симптомом різних захворювань печінки. Холестаз може розвинутися у пацієнтів з обструкцією жовчних проток, розрідженням жовчних проток або гепатоцелюлярним ураженням.8,9
Інші показання
На додаток до вищезазначених показань, екстракорпоральна підтримка печінки може потенційно застосовуватися для лікування наступних захворювань:
- Первинна дисфункція або відсутність функції трансплантата після ортотопічної трансплантації печінки2,3
- Функціональна недостатність печінки після часткової резекції2,3
- Первинний склерозуючий холангіт7
- Хвороба Вілсона10
та інші
